家裡的貓咪又亂尿尿了嗎! 獸醫帶你讀懂2025最新泌尿道照護指南

家裡的貓咪是否曾有突然在沙發上尿尿、頻繁進出砂盆卻只擠出一兩滴尿，甚至尿液裡帶著紅色血漬的狀況發生呢？

看著心愛的貓咪痛苦地蹲在砂盆裡大聲哀號，作為主人的你一定既心疼又焦慮。在我們衝去動物醫院給獸醫師治療穩定狀況後，讓我們先靜下心來，一起讀讀 2025 年國際貓科醫學權威（iCatCare）發布的最新指引。這份指引匯集了全球專家的智慧，帶我們重新認識這些貓咪屢見不鮮的泌尿道問題。

拋棄舊觀念，認識下泌尿道症狀 (LUTS)

首先，我們要更新一個術語。過去我們常聽到的貓下泌尿道症候群 (FLUTD)其實已經有點過時了。最新的觀念告訴我們，這不是一個病名，而是一組症狀的總稱，我們稱之為 LUTS (Lower Urinary Tract Signs)。

為什麼要區分得這麼細？因為貓咪的臨床症狀非常多樣化，通常包含以下幾種組合：

• 排尿困難 (Dysuria)： 感覺尿得很費勁。
• 血尿 (Haematuria)： 尿液顏色變紅或有血塊。
• 亂尿尿 (Periuria)： 尿在砂盆以外的地方。
• 頻尿 (Pollakiuria)： 一直跑廁所，但每次量都很少。
• 尿尿絞痛 (Stranguria)： 用力排尿，有時會被誤以為是便秘在用力。

不論病因是什麼（例如發炎、結石或是感染），貓咪表現出來的症狀幾乎都一模一樣。

這就是為什麼獸醫師必須進行一系列的檢查，才能抓出幕後真兇，而不是回去吃個要就沒事了。

誰是幕後黑手？四大常見病因

在貓咪出現上述症狀時，臨床上最常見的病因有這幾類：

1. 貓自發性膀胱炎 (FIC)：壓力是萬惡之源

• 這是最常見的類型，大約佔了 55-65%。
• FIC 非常特別，與其說它是膀胱生病，不如說是一種全身性的系統失調。 目前的醫學認為，FIC 的貓咪擁有一套過於敏感的「中樞應激反應系統」。當環境中有壓力（像是搬家、家裡多了一隻貓、甚至只是主人出國幾天），這套系統就會過度活化，最終導致膀胱黏膜受損和疼痛，這就像是人類的壓力大會胃潰瘍一樣。

2. 尿結石 (Urolithiasis)：體質與飲食的角力

• 結石約佔病例的 10-23%。
• 貓咪最常見的結石種類是磷酸銨鎂 (Struvite) 和 草酸鈣 (Calcium Oxalate)。
• 磷酸銨鎂： 這類結石通常可以透過處方飼料或酸化膏溶解，不一定要動刀。
• 草酸鈣： 這類結石無法靠吃藥或處方飼料溶解，通常需要手術或微創取石。

3. 泌尿道感染 (UTI)：其實沒想像中的常見

• 很多飼主一看到血尿就直覺是細菌感染，然後想拿抗生素。
• 但根據這篇指引，在健康的成年貓中，真正是細菌感染的比例低於3%。 除非是高齡貓、患有慢性腎病或糖尿病的貓咪，否則盲目使用抗生素不僅沒效，還會造成抗藥性問題。

4. 尿道阻塞 (UO)：奪命連環鎖

• 這是最緊急的情況，幾乎只發生在公貓身上。由於公貓尿道又長又細，很容易被發炎的脫落組織、結晶或血塊塞住。 
• 如果你的貓咪蹲在砂盆很久卻滴尿不出、開始嘔吐、無精打采甚至虛脫，請立刻送醫！ 這是危及生命的急症，24-48 小時內就可能引發致命的高血鉀症。

來到診所，獸醫會做些什麼？

當你帶著貓咪來就診時，獸醫通常會做以下幾點的檢查:

1. 詳細的病史詢問：例如家裡的貓砂盆擺在哪？最近有沒有人裝修房子或是廟會放鞭炮？這對診斷 FIC至關重要。

2. 尿液分析 (Urinalysis)： 這是基本功。我們會測尿比重、看酸鹼值、顯微鏡檢查有沒有結晶或細菌。
3. 影像學檢查：X 光和超音波是我們的好幫手。X 光能幫我們抓出躲在尿道裡的石頭，超音波則能觀察膀胱壁的厚度、發炎物質或有沒有長腫瘤。

4. 急診分流： 如果是阻塞的貓咪，我們會優先進行導尿並校正離子狀態、穩定血壓和保護心肌。

那獸醫師，回家後我該怎麼辦？

治療泌尿道疾病，醫院的藥物只是「治標」，真正的關鍵在於家裡的「治本」。最新指引推薦的治療核心叫做 MEMO (Multimodal Environmental Modification, 多模式環境調整)。

簡單來說，就是要讓貓咪覺得家裡超級安全、資源超級多。以下是獸醫師給你的五大錦囊妙計：

1. 水分，水分，還是水分！

• 增加排尿量能稀釋尿液中的刺激物質，也能幫助沖刷細小的結晶。
• 擺放多個水碗： 貓咪喜歡在路過時順便喝水。
• 流動水： 噴泉式飲水機對很多貓很有吸引力。
• 更換濕食： 罐頭含有大量水分，是增加飲水最直接的方式。

2. 貓砂盆的科學：貓砂盆不只是貓咪上廁所的地方，更是牠們安全感的來源。

• 數量原則：貓數+1 ，一隻貓要兩個貓砂盆，兩隻貓要三個貓砂盆。
• 位置：放在安靜、通風、有逃跑路線的地方，不要塞在吵鬧的洗衣機旁邊。
• 保持乾淨： 每天至少清兩次，每兩週徹底大洗一次。
• 尺寸與底材：盆子要夠大，貓咪通常喜歡沙質、會結塊的貓砂。

3. 給予「高處」的安全感

• 在多貓家庭裡，衝突經常是壓力的來源。
• 提供跳台、窗台休息區，讓貓咪可以躲到高處觀察環境而不受干擾，能大幅降低他們的焦慮感。

4. 良好的人貓互動

• 每天的遊戲時間能消耗貓咪的體力，也能減輕焦慮。
• 絕對不要因為貓咪亂尿尿而處罰或大聲斥責他，這只會讓牠更恐懼，進而導致病情惡化。

5. 費洛蒙與藥物輔助

• 如果環境調整後效果還是很有限，獸醫師可能會使用合成費洛蒙（如 Feliway）或情緒調節藥物，幫助貓咪度過難關。

給飼主的心理建設

照顧泌尿道疾病的貓咪，對飼主來說是一場長期抗戰，你可能會感到挫折，覺得明明已經花了這麼多心力跟時間，為什麼還是復發了？

請記得，FIC 是一種慢性且容易反覆的疾病，我們的目標不是治療後一勞永逸，而是降低復發頻率並減輕嚴重程度。

當貓咪出現症狀時，他並不是故意在跟你作對，他只是在用身體語言告訴你：「我現在壓力很大，我感覺不舒服。」

結語

貓咪的泌尿道就像是一台精密的壓力感測器。透過這篇2025年的新指引，我們知道要解決LUTS的問題，就必須跳脫膀胱的框架，去多關注貓咪的情緒、環境與生活品質。

如果你發現家裡的寶貝開始頻繁進出砂盆，請不要遲疑，即刻就醫並與獸醫師一起討論並揪出可以改善的環節，透過醫療與環境的雙重守護，讓他們重新擁有暢快排尿的幸福時光。

希望這篇文章能幫助到正在為貓咪泌尿道問題苦惱的你。如果有任何疑問，請諮詢您的獸醫師！

參考資料

Taylor, S., Boysen, S., Buffington, T., Chalhoub, S., Defauw, P., Delgado, M. M., Gunn-Moore, D., & Korman, R. (2025). 2025 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of lower urinary tract diseases in cats. Journal of feline medicine and surgery, 27(2), 1098612X241309176. https://doi.org/10.1177/1098612X241309176